После инфаркта необходимо более внимательно относиться к своему здоровью. Неотъемлемой частью вашей жизни должны стать:
• измерение артериального давления
• определение уровня сахара крови и холестерина
• контроль массы тела

Какую диету необходимо соблюдать после инфаркта миокарда?

В основе правильного пищевого рациона лежат принципы средиземноморского типа питания, которые снижают риск прогрессирования ишемической болезни сердца.
Данная диета предполагает употребление корнеплодов и зеленых овощей, рыбы минимум 2-3 раза в неделю, фруктов и овощей 400 г в день, красное мясо заменяется мясом птицы, кролика, хлеб из цельнозерновой муки, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы. Для приготовления салатов и другой пищи рекомендуется использовать оливковое, льняное, тыквенное масло. Небольшое количество орехов, лимитировать употребление чая и кофе до 2 чашек в день.
Кроме того, рекомендуется ограничить потребление соли, избыток которой в пище, как известно, способствует повышению артериального давления.

 

Зачем нужно знать уровень холестерина в крови?

Одним из наиболее значимых факторов, влияющих на вероятность развития инфаркта миокарда, является высокий уровень холестерина в крови. Это приводит к атеросклерозу и формированию бляшек, которые закупоривают сосуды сердца.
Повышение уровня холестерина крови увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и ее основных проявлений – стенокардии, инфаркта миокарда.
Уровень холестерина может и должен подвергаться коррекции по согласованию с врачом-кардиологом, так как снижение концентрации холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) приводит к уменьшению риска развития ишемической болезни сердца.
Повышенный уровень холестерина крови также является значимым фактором развития атеросклеротического поражения других сосудов – аорты, артерий нижних конечностей и брюшной полости, сосудов головного мозга.

 

Зачем нужно снижать избыточный вес?

При значительном увеличении массы тела сердце подвергается повышенной нагрузке, к тому же обычно повышается артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы крови. Снижение массы тела является необходимой мерой немедикаментозного лечения.
Лечащий врач может рекомендовать программу, которая поможет значительно снизить избыточную массу тела.

 Современным параметром, характеризующим успешность мер по борьбе с избыточной массой тела, является такой показатель, как индекс массы тела (ИМТ).
Индекс массы тела измеряется в кг/м² и рассчитывается по формуле: ИМТ = m/h2, где:
• m — масса тела в килограммах,
• h — рост в метрах.
Например, масса человека = 74 кг, рост = 172 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:
ИМТ = 74 : (1,722) ≈ 25,01 кг/м²
В соответствии с рекомендациями ВОЗ используется следующая интерпретация показателей ИМТ:
• 16 и менее — выраженный дефицит массы тела;
• 16 – 18,5 — недостаточная масса тела (дефицит);
• 18,5 – 25 — норма;
• 25 – 30 — избыточная масса тела (состояние, предшествующее ожирению);
• 30 – 35 — ожирение 1-й степени;
• 35 – 40 — ожирение 2-й степени;
• 40 и более — ожирение 3-й степени.


Нужны ли регулярные физические тренировки?
Регулярные физические нагрузки необходимы в качестве составной части любой программы восстановления пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

 У людей, которые ежедневно в течение 20 минут занимаются физическими упражнениями легкой и средней интенсивности, на 30% ниже риск смерти от инфаркта миокарда, чем у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни.
После инфаркта миокарда физическая активность тормозит развитие сердечной недостаточности, лучше всего для пациентов ходьба малой и средней интенсивности.
Физические нагрузки способствуют «тренировке» миокарда, ведь сердце – это мышца, способствуют стабилизации артериального давления, активизируют ряд метаболических процессов, в том числе увеличивают содержание "полезного" холестерина (холестерина липопротеидов высокой плотности), а также снижают уровень сахара в крови больных сахарным диабетом.
В добавок, физическая активность улучшает эмоциональный фон пациентов.
Каковы оптимальные темпы повышения физической активности после инфаркта миокарда?
Расширение двигательного режима после инфаркта миокарда проходит под строгим врачебным контролем.
В стабильном периоде после инфаркта миокарда основным рекомендуемым типом физической активности является ходьба по ровной поверхности. Ходьбу надо начинать в медленном темпе с постепенным наращиванием ее продолжительности до 5–10 минут. После стабилизации состояния (обычно через 2–6 недель после инфаркта миокарда) проводится тест для оценки физической способности пациента и включения в комплекс других упражнений. Интенсивность нагрузки назначается индивидуально каждому пациенту его кардиологом.

Насколько важен контроль уровня артериального давления?

Повышение артериального давления сопровождается повышением риска развития осложнений ишемической болезни сердца и, в частности инфаркта миокарда, а стабильное поддержание артериального давления на уровне нормальных значений – напротив, снижает риск возникновения данного и целого ряда других заболеваний.
После случившегося инфаркта миокарда следует более тщательно контролировать уровень артериального давления. Повышенными считаются значения давления 140 мм рт. ст. и выше – для систолического и 90 мм рт. ст. и выше – для диастолического.
Помните, что повышение артериального давления во многих случаях может не ощущаться и в течение длительного времени не сказываться на самочувствии. При этом угроза развития сердечно-сосудистых осложнений значительно возрастает!
Рекомендации по контролю артериального давления дает кардиолог на очном приеме.

Имеет ли значение уровень сахара крови?

Развитие сахарного диабета или нарушенной толерантности к глюкозе сопровождается увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
С другой стороны, тщательный контроль уровня сахара крови сопровождается существенным снижением риска заболеваний сердца, включая повторный инфаркт миокарда.
Этого можно достичь с помощью диетических мер, предусматривающих ограничение потребления легкоусвояемых углеводов, а также благодаря повышению физической активности. В необходимых случаях – назначения сахароснижающего медикаментозного лечения. Для большинства больных приемлемым считается уровень сахара натощак менее 5,5 ммоль/л, гликированного гемоглобина – менее 7%.

 

Какие препараты необходимо принимать, чтобы предотвратить повторный инфаркт миокарда?

Назначение лекарственной терапии – исключительная прерогатива врача индивидуально для каждого пациента, учитывая индивидуальные риски.
Лечащий врач определяет необходимость и возможность применения необходимых лекарственных средств.
Кардиоцентр CL Doctor с заботой о вашем сердце!

Статью подготовила врач-кардиолог, сомнолог Дубовик Анна Владимировна.