Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия - одно из самых частых нарушений ритма. Бывает постоянной или пароксизмальной, когда у пациента случаются «срывы ритма». У пожилых людей встречается чаще, чем у молодых.

Почему она возникает и чем может быть опасна для человека?

Здоровое сердце бьётся в регулярном ритме с частотой 60-90 ударов в минуту. Происходит это за счет регулярного импульса, который возникает в так называемом синусовом узле и проводится к каждой клеточке сердечной мышцы. Здоровый ритм сердца может адаптироваться под различные условия, например, учащаться при физической нагрузке, волнении, стрессе, и замедляться ночью.

Через изменение частоты пульса здоровое сердце приспосабливается к изменяющимся потребностям организма в кислороде. То же происходит и с артериальным давлением, которое может изменяться в течение дня от 100/70 до 140/90 мм рт. ст. (в норме у здорового человека).

Что такое фибрилляция предсердий (ФП)?

При фибрилляции предсердий электрический импульс возникает в атипичном месте, в предсердиях сердца, и движется хаотично, вместо «содружественного» сокращения клетки предсердий подёргиваются, «мерцают» каждая в своем ритме.
Импульсы проходят далее каждый по своему пути, нормальный путь импульсов нарушается и сердце, как насос начинает работать в нерегулярном ритме, чаще всего -ускоренном. Поэтому, когда вы попытаетесь сосчитать пульс, интервалы между ударами будут разными, а пульс - «неровным».
Обратите внимание, что пульс становится разным по наполнению – одна пульсовая волна сильнее, а другая может еле-еле определяться под пальцами. Причина такого явления - дезорганизованная работа сердца. Часть сокращений сердца происходит, когда желудочки успели наполниться кровью, а часть - при пустых желудочках, «на холостом ходу», без достаточного объёма крови.

Как протекает фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий может быть приступообразной или постоянной. Приступы аритмии (пароксизмы) длятся от нескольких минут до дней. Иногда пациент даже не чувствует эти эпизоды аритмии. Нормальный ритм может восстанавливаться самопроизвольно или требуется специальное лечение.

Может ли фибрилляция предсердий быть опасной для здоровья?

Фибрилляция предсердий в большинстве случаев не угрожает вашей жизни напрямую. В большей степени фибрилляция предсердий влияет на увеличение сердца, развитие сердечной недостаточности и снижает качество жизни человека.
Существует и другое осложнение фибрилляции предсердий, о котором необходимо помнить. Хаотичное сокращение мышечных волокон предсердий приводит к тому, что кровь начинает застаиваться в предсердиях. Анатомически в левом предсердии есть место под названием ушко, где кровь накапливается и возникают условия для образования кровяных сгустков (тромбов). Большую опасность несет перенос этих тромбов с потоком крови. Такие тромбы-путешественники (эмболы) могут закупорить сосуды головного мозга (вызвав инсульт), конечностей, внутренних органов. Осложнение может стать смертельным. К сожалению, часто пациенты узнают о наличии фибрилляции предсердий только после перенесённого инсульта!

У больных с нарушением сердечного ритма значительно снижается качество жизни: постоянное чувство опасности возникновения аритмии в любой момент, полная зависимость от доступности медицинской помощи.

Как проявляется фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий проявляется по-разному. При пароксизмальной форме фибрилляции предсердий возникают приступы разной длительности, от нескольких минут до 7 дней. Такие приступы прекращаются самопроизвольно или при медикаментозном лечении.
При устойчивой форме пароксизмы не проходят самостоятельно, длятся более 7 дней, для восстановления синусового ритма необходима помощь врачей (медикаментозное лечение или электроимпульсная терапия).
При постоянной форме ФП восстановить синусовый ритм не удается. В таком случае задача лечащего врача – сохранить нормальную частоту сердечных сокращений в пределах 60-80 ударов в минуту.
Чаще всего фибрилляция предсердий начинается с пароксизмальной формы, в дальнейшем приступы становятся чаще, продолжительнее, правильный синусовый ритм восстановить все сложнее и сложнее, а затем вообще не удается – фибрилляция предсердий переходит в постоянную форму.
При любой форме аритмии требуется медикаментозное лечение, которое должно проводиться под контролем врача.

У кого чаще всего возникает ФП?

Фибрилляция предсердий может быть самостоятельным заболеванием, однако гораздо чаще это нарушение ритма появляется у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями: пороки клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, кардиомиопатии, перикардит и миокардит, операции на сердце.
Также большую группу составляют люди, страдающие патологией щитовидной железы (гиперфункция щитовидной железы - тиреотоксикоз, или «токсический зоб»). Иногда нарушение ритма - проявление заболевания щитовидной железы, поэтому при первом пароксизме фибрилляции предсердий врачи всегда проводят ее обследование и оценивают гормональный статус.
Также частой причиной фибрилляции предсердий является злоупотребление алкоголем. Частый прием алкоголя нарушает уровень и баланс электролитов в крови (ионы калия, натрия и магния очень важны при работе любых мышц, но в первую очередь - сердечной) и оказывает прямое токсическое действие на сердце, приводя к увеличению сердца и снижению насосной функции.
Существует термин «синдром праздничного сердца», когда у здоровых людей после употребления даже небольшой дозы алкоголя, может возникнуть приступ фибрилляции предсердий. В некоторых случаях требуется госпитализация для восстановления нормального ритма сердца.
Возможно появление аритмии у пациентов с хроническими заболеваниями легких, на фоне общих тяжелых заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).

Как человек ощущает фибрилляцию предсердий?

Приступ фибрилляции предсердий имеет различные проявления. Пациент может ощущать частое сердцебиение, нерегулярность ритма сердца, «провалы» в сердцебиении, одышку при движении, при нагрузках, которые для него привычны, и даже в покое. Пациент ощущает чувство страха и тревоги, головокружение, слабость.
Любые похожие симптомы – это повод обратиться к кардиологу, как можно скорее.

Будьте здоровы и берегите себя!!!

Статью подготовила врач-кардиолог, сомнолог Дубовик Анна Владимировна.