В повседневной практике большинство обращений к хирургу связано с повреждениями мягких тканей, гнойно-воспалительными процессами и травмами, полученными в быту, на улице или в саду. К таким ситуациям относятся:

• Раны и порезы — при работе с ножом на кухне, осколками стекла, садовыми инструментами, ржавыми гвоздями или острыми металлическими поверхностями.

• Укусы — домашних и уличных животных (собак, кошек, грызунов), а также насекомых, включая клещей.

• Ожоги — кипятком, паром, горячим маслом, открытым пламенем (костёр, мангал), горячими поверхностями (утюг, выхлопная труба), а также химическими веществами (растворители, щёлочи, кислоты для сада).

• Фурункулы и карбункулы — гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей; возникает после микротравм, на фоне сниженного иммунитета, при несоблюдении гигиены.

• Абсцессы — ограниченное скопление гноя в подкожной клетчатке или мышцах; часто развивается как осложнение нелеченного фурункула или после инъекций.

• Панариций — гнойное воспаление пальца, одна из наиболее опасных форм из-за близости сухожилий и кости; возникает после заусениц, заноз, неудачного маникюра.

• Заусеница — разрыв кожи у ногтевого валика; при травмировании и инфицировании быстро приводит к паронихии (воспалению околоногтевого валика) и далее к панарицию.

• Инородные тела — занозы от древесины или щепы, осколки стекла в ступне, металлическая стружка, попавшая под кожу при работе в мастерской.

• Вросший ноготь (онихокриптоз) — последствия ношения тесной обуви, неправильной стрижки ногтей или травмы пальца.

• Гематомы — скопления крови под кожей или в мышцах после ударов, падений или ушибов тяжёлыми предметами.

• Укусы клещей — в тёплое время года после прогулок в лесу, парке или на даче.

Все перечисленные состояния требуют осмотра хирургом. Часть из них лечится консервативно (повязки, антибиотики), часть — требует малого оперативного вмешательства под местной анестезией. Промедление в любом случае увеличивает риск инфекционных осложнений.

Процедуры, которые выполняет хирург при бытовых травмах

Любой разрез глубиной более 0,5 см; рваная рана (например, при падении на стекло или острый край); укушенная рана (особенно от животного — домашнего или бездомного); рана, загрязнённая землёй, ржавчиной, слюной животного или другим органическим материалом; рана с продолжающимся кровотечением.

Фурункул — гнойник вокруг волосяного фолликула, выглядит как крупный болезненный узел с гнойной головкой; карбункул — слияние нескольких фурункулов, более тяжёлое состояние с обширным некрозом тканей. Фурункулы чаще возникают на лице, шее, спине, ягодицах, в подмышечных впадинах.

Ограниченное скопление гноя в подкожной клетчатке, мышцах или между мышцами. Абсцесс может развиться после инъекции (особенно при нарушении техники), как осложнение фурункула, или при заносе инфекции через микротравму. Клинические признаки: болезненная припухлость, покраснение, локальное повышение температуры, флюктуация (ощущение зыбления при пальпации).

Панариций — гнойное воспаление пальца кисти или стопы. Чаще всего возникает после заусениц, заноз, трещин кожи, неудачного маникюра или педикюра. Различают несколько форм: кожный, подкожный, сухожильный, костный, суставной, пандактилит (поражение всех тканей пальца).

Заусеница — разрыв кожи в области ногтевого валика. Часто возникает из-за сухости кожи, частого контакта с водой и моющими средствами, неаккуратного маникюра. Паронихий — воспаление околоногтевого валика, развивающееся при инфицировании заусеницы или микротравмы. Начинается с покраснения, отёка, затем появляется гнойное отделяемое из-под ногтевого валика.