Холтеровское мониторирование

Холтер — это метод суточной диагностики. На грудную клетку наклеиваются электроды, к ним подключается небольшой прибор — размером с мобильный телефон. Пациент живёт как обычно: работает, гуляет, ест, спит, нервничает. Аппарат всё это время записывает сердечный ритм и фиксирует малейшие сбои.

• Ощущение перебоев в груди, «замираний» или внезапного сильного сердцебиения;

• Обмороки или частые предобморочные состояния;

• Боли в груди, которые не связаны с нагрузкой;

• Одышка, слабость, головокружения без явной причины;

• Уже установленный кардиостимулятор (нужно проверить, как он работает);

• Сахарный диабет или гипертония (существует риск безболевой ишемии).

Бывает так: на обычной ЭКГ всё гладко, а через час после выхода из поликлиники случается приступ тахикардии. Холтер записывает такие эпизоды, потому что остаётся с пациентом на весь день.

За сутки прибор накапливает огромный объём данных. Врач потом расшифровывает их и видит:

• Аритмии: экстрасистолы (те самые «лишние» удары), пароксизмы фибрилляции предсердий, редкий пульс (брадикардия) или слишком частый (тахикардия).

• Опасные паузы: если сердце не бьётся дольше 2–3 секунд, это может объяснять обмороки.

• Эффективность лечения: помогают ли таблетки, правильно ли работает кардиостимулятор.

Медсестра наклеивает на грудную клетку 12 электродов и подключает к ним регистратор. Прибор крепится на поясе или носится на шее.

Дальше вы идёте домой и живёте как обычно.

Важные ограничения в этот период:

• Нельзя мочить аппарат;

• Не рекомендуется спать на животе (если врач не разрешил иного);

• Избегайте нахождения рядом с мощными электромагнитными полями (трансформаторы, работающая микроволновка вплотную).

Ведение дневника: Всё, что вы чувствуете — боль, головокружение, перебои, — записывайте в дневник с указанием точного времени. Туда же заносите:

• Приёмы пищи;

• Приём лекарств;

• Физическую активность (подъём по лестнице, ходьба).

Это важно: потом врач будет сравнивать ваши ощущения с записями ЭКГ.

Через сутки вы возвращаетесь в клинику. Электроды снимают, данные скачивают в компьютер, и кардиолог готовит заключение.

Ощущения: Процедура совершенно безболезненная. Единственное, что может доставить дискомфорт, — это манжета для измерения давления (если её тоже надели). Она периодически накачивается и иногда мешает спать. Но ради точного диагноза это можно потерпеть.

После того как холтер отработал свои сутки, кардиолог анализирует несколько ключевых параметров:

• Фоновый ритм. Синусовый он или нет? Какой минимальный и максимальный пульс за сутки?

• Пример: «ночью 48 ударов в минуту, при ходьбе 140».

• Нарушения ритма. Сколько экстрасистол — одиночных, парных, групповых? Были ли пробежки тахикардии? Не было ли пауз дольше 2 секунд?

• Циркадный профиль. Как ритм меняется днём и ночью? В норме пульс ночью снижается на 10–20%. Если этого нет — это повод задуматься.

• Вариабельность ритма. Показатель того, насколько хорошо нервная система управляет сердцем. Низкая вариабельность — неблагоприятный признак.

Холтер — это метод, который видит то, что пропускает обычная ЭКГ: эпизодические аритмии, ночные паузы.

Если вас беспокоят перебои, необъяснимые обмороки или тяжесть в груди — не ограничивайтесь короткой кардиограммой. Суточное мониторирование даёт ответы там, где разовая запись бессильна.

Важно знать:

• Холтер не имеет противопоказаний.

• Его назначают даже беременным и детям.

• Качественную расшифровку должен сделать кардиолог.