Варфарин используется для лечения и профилактики состояний, при которых могут формироваться опасные сгустки крови:

• тромбофлебиты ног
• нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий)
• заболевания клапанов сердца или наличие протеза сердечного клапана
• поражение сердца (ишемическая болезнь сердца)
• генетические тромбофилии.

Если Вы страдаете одним из этих заболеваний, в кровеносных сосудах возможно образование сгустков крови, которые могут блокировать нормальный кровоток. Кусочек сгустка может оторваться, стоком крови попасть в другой орган и нарушить кровоток в другой части тела. Если тромб попадает в головной мозг, может вызвать инсульт, иногда – с летальным исходом. Прием варфарина значительно уменьшит риск образования тромбов.

Что такое фибрилляции предсердий?

Фибрилляция предсердий – одна из наиболее частых причин назначения варфарина. Фибрилляция предсердий является состоянием, при котором предсердия сокращаются в слишком быстром и неправильном темпе. Кровь скапливается в предсердиях, где могут формироваться тромбы. Этит тромбы могут с током крови попадать в головной мозг, артерии сердца, конечностей и других органов.

Есть ли риск при приеме варфарина?

Пока варфарин действует, замедляя свертывание Вашей крови, существует опасность кровотечения или кровоизлияния в тканях и органах Вашего тела, возможны также поражения кожи и других тканей (в худшем случае – некроз или гангрена).
Врач объяснит Вам вероятность такого риска индивидуально у каждого пациента и расскажет, какие признаки являются предвестниками этих состояний.

Что необходимо знать врачу перед назначением варфарина?

Важно, сообщить врачу обо всех проблемах со здоровьем, особенно о кровотечениях (кровоточащие десна, геморрой, язвы или обильные менструации), а также о заболеваниях печени или почек, высоком артериальном давлении, диабете.
Если вы беременны или планируете беременность, а также, если вы кормите грудью, сообщите об этом врачу.
Обязательно расскажите обо всех назначенных ранее лекарствах и медикаментах, которые вы прекратили принимать к настоящему времени.
Врач должен знать, богато ли ваше привычное питание растительными продуктами, и какими именно.
Во время курса терапии варфарином сообщаете врачу об изменениях в диете и приеме медикаментов.

Какую дозу варфарина вы должны принимать?

Доза препарата подбирается строго лечащим врачом. Врач может изменить назначенную дозу варфарина в зависимости от его воздействия на кровь. Для проверки скорости свертывания крови вам необходимо регулярно сдавать анализ крови на определение МНО (международное нормализованное отношение).
Врач будет регулировать дозу варфарина до тех пор, пока МНО не достигнет нужных значений, предотвращающих образование тромбов.
В начале курса терапии врач будет проверять вашу кровь часто – практически каждый день. При достижении стабильного МНО доза варфарина становится определенной, и лечащий врач назначит периодичность контроля анализов в дальнейшем.

Многие факторы могут изменить действие варфарина на вашу кровь: болезни, диета, прием других лекарств. Если вы заболеете или ваше состояние измениться, и вы поменяете лекарства или диету, вам придется делать анализ крови чаще.

Как часто Вы должны принимать варфарин?

Рекомендуется принимать варфарин один раз в сутки ежедневно, в одно и тоже время, например в обед или после утренних гигиенических процедур.
Постарайтесь вести дневник дозировок, уровня МНО и времени приема препарата.

Вы забыли принять препарат?

Если забыли принять таблетку варфарина в обычное время, примите пропущенную дозу, как только вспомните. Однако если это будет уже время приема следующей дозы, пропустите забытую дозу и продолжайте прием препарата в соответствие с вашим постоянным расписанием. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.
Запишите сведения о пропущенной дозе в дневник и сообщите об этом врачу в следующий визит.
Если вы забыли принять варфарин в течение двух или более дней, звоните врачу немедленно!

Как долго нужно принимать варфарин?

Длительность приема препарата зависит от вашего состояния. Врач может рекомендовать принимать варфарин в течение короткого периода или длительно.

Есть ли необходимость следовать специальным инструкциям во время терапии варфарином?

Пожалуйста, посоветуйтесь с лечащим врачом. Вам необходимо следовать некоторым рекомендациям по диете и лекарствам, поскольку они могут влиять на действие варфарина. Вам необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, потому что во время приема варфарина сохраняется повышенный риск кровотечения.

Можно ли принимать другие лекарства вместе с варфарином?

Многие лекарственные препараты могут усилить или снизить действие варфарина. Очень важно, чтобы вы не принимали новые медикаменты или растительные продукты без консультации с врачом. Также не прекращайте прием ваших постоянных препаратов, не предупредив врача. Если кто-нибудь из ваших лечащих врачей (например, стоматолог) пропишет новые лекарственные препараты, обязательно сообщите им, что вы принимаете варфарин. Кроме того, можно проконсультироваться с фармацевтом, какие из медикаментов нельзя принимать вместе с варфарином.
Для этого необходимо сохранять все рецепты или записывать названия всех принимаемых лекарств.
Ниже приведены наиболее часто принимаемые лекарственные средства, которые влияют на действие варфарина.

Усиливают активность варфарина	Ослабляют активность варфарина
Аллопуринол Амиодарон Анаболические стероиды Аспирин Гепарин Кларитромицин Клофибрат Метронидазол Омепразол Противомикробные Противодиабетические Ранитидин Симвастатин Тиклопидин Тироксин Хинидин Эритромицин Этанол	Антациды Антигистаминные Барбитураты Галоперидол Гризеофульвин Карбамазепин Оральные контрацептивы Парацетамол Ретиноид Рифампицин Слабительные Циклоспорин

Запомните, что есть и другие лекарства, которые не вошли в список, но также могут оказывать действие на варфарин. Проконсультируйтесь об этом с вашим врачом.

Как диета действует на варфарин?

Вам необходимо правильно питаться, пока принимаете варфарин. Пища, содержащая большое количество витамина К, может ослаблять действие варфарина, потому что витамин К способствует усилению свертываемости крови.

Содержание витамина К (мкг/100 г) в продуктах
Говяжья печень - 93
Сыр - 35
Сливочное масло - 30
Яйцо - 11
Соевое масло - 193
Броколли - 175
Капуста - 125
Салат - 129
Кресс-салат - 200
Кочанный салат - 120
Шпинат - 415
Цветная капуста - 80
Зеленые томаты - 80
Фасоль - 45
Огурцы, цуккини - 30
Картофель - 16
Зеленый чай - 712


Старайтесь составить свое меню стабильно и сбалансированно.
Не избегайте такой пищи, так как доза варфарина отрегулирована в соответствие с вашей обычной диетой. Наиболее важно ежедневно поддерживать постоянное количество витамина К в вашей диете.
И помните: алкоголь недопустим во время лечения варфарином!

Нужно ли ограничивать активность?

Пока варфарин замедляет время свертываемости крови, у вас могут более легко чем обычно, возникать кровоточивость и появляться синяки. Вы можете продолжать ежедневную активность, но необходимо избегать любой деятельности или видов спорта, при которых можно упасть или получить травму. Кроме того, для бритья рекомендуется использовать электрическую бритву, зубы чистить лучше мягкой щеткой и быть осторожным при использовании зубной нити.

О каких проблемах Вам следует сообщать врачу?

Обращайтесь к врачу, если у Вас возникли следующие состояния:
Тошнота, рвота или диарея
Простуда или жар,
Любые ушибы или раны
Признаки кровотечения:

• Носовые кровотечения
• Кровоточивость десен
• Легко возникающие синяки
• Не останавливающиеся после пореза кровотечения
• Обильные и длительные менструации
• Красная или темно-коричневая моча
• Кровь в кале или черный стул
• Кашель с кровью
• Желудочные боли или боли в пояснице
• Боли в грудной клетке
• Головная боль, головокружение или слабость
• Отеки рук и ног.

Любые другие изменения в вашем здоровье.

Выводы

Запомните важные условия лечения варфарином:

• Принимайте препарат строго по предписанию врача
• Придерживайтесь указаний врача, данных им на основании результатов лабораторных анализов
• Сообщайте всем вашим лечащим врачам и стоматологам, что вы принимаете варфарин, особенно перед любым хирургическими, в том числе, стоматологическими, вмешательствами.

Статью подготовила врач-кардиолог, сомнолог Дубовик Анна Владимировна